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一岁幼童:患罕见“阴道内胚窦瘤”
2011-06-23 00:00:00   来源:   评论:0 点击:

  患儿黄XX,一岁两个月,系足月顺产,出生后生长发育正常,母乳喂养至8个月,现已人工喂养。2个多月前,患儿排便用力时无诱因出现阴道流血,量时多时少,有时为鲜血,无腹痛、腹胀及畏寒发热、异常吵闹等不适。患儿父母诉无口服接触激素类药物病史,母亲妊娠、哺乳期间未服用激素类药物,无外阴外伤史。4月18日患儿入住我科,在方超英副院长的指导下,罗军主任亲自制定方案,在麻醉手术科及宫腔镜室医生的通力合作下于4月20日在静脉麻醉宫腔镜下行肿块活检术。术后10天病检回报系“内胚窦瘤”。
  内胚窦瘤为一罕见而恶性程度极高的卵巢生殖细胞瘤,因其组织结构与大鼠胎盘的内胚窦十分相似而得名。由于此瘤来源于原始卵黄囊,又名卵黄囊瘤。卵巢恶性生殖细胞肿瘤中,国内报道内胚窦瘤的发病率居首位,占卵巢恶性生殖细胞肿瘤31.9%-60.2%,本病多发生于3岁以下幼女。但病变在阴道内累及较广时,则不能确定始发部位。对阴道内新生组织,尤其在婴幼儿期出现者,应做活体组织检查确诊。
  阴道内胚窦瘤可能起源于胚胎细胞,Norris称它为中肾癌。据推测此瘤可能是在生殖细胞迁移的决定期缺乏胚胎的组织导体,结果导致生殖细胞错位进入阴道上段所致。由于原发部位不同,很难建立一个适合于所有生殖细胞肿瘤的分期系统。此病生长迅速,易早期转移,预后差。过去平均生存时间仅12—18个月,经联合化疗后现已明显延长。

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